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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。( b& k2 ]1 D4 v, v
患者特点:大都是完美主义者
8 @8 }. y; @1 h3 Z病因分析:) s5 t. O3 h9 b) d- I5 L0 c; s
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。1 l }: h( Z- B0 @
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& V' k. v1 q6 O3 Y' F
【临床分类】: @" E2 }7 J2 _# M8 [5 _, e* J
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 i) A) z6 d$ C7 E0 X1 z
一、强迫观念
1 R+ F* f: h# p1 m 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。! U H, z! K# E9 @7 t- E1 \
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。3 `3 v; Z4 M* S. s( |" H& H" j
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。% F2 I6 m6 t( s; q
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。0 j% d# p4 C; X; n
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”. K3 l$ o4 I3 k6 c+ I
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。$ M, c' `. W7 |0 H E& o9 Q& q! L
二、强迫动作( ^* T# b1 j7 L
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
4 G$ b o$ U8 I# p8 t (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
v$ Y* l5 T! u, p, @! G (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
4 U- ?% _- b- N: E3 [! r- q) V3 \6 F (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
8 M k" M- l9 r( c3 I/ t 三、强迫意向
$ }9 j" l1 a$ f! F* ^& A 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
+ O! d9 j A0 c8 S) r0 j1 u [2]四、强迫情绪(obsessive emotion) j) H) w+ @; F2 X
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。! a6 u& \7 t: r8 G
五、强迫对立思维
" u' s* C# @# {6 f0 @0 a3 j# L 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 V) R. i( v! `; O( a! }
六、强迫行为(obsessive behavior)
, L2 W( R$ ~* p, n$ Q具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。 [" g* B1 B) u
【强迫症的具体行为体现】
1 d/ A5 P3 A# P# |5 L当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
& D, _. B) Z+ {. J4 \ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ q) T, q7 }, _8 {: a! E V9 @. k 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;# K* ?6 }1 c1 x; Q
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;8 a; k, k/ z5 v' r5 O, o
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
1 m. g: a$ j6 c3 i 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;9 q: L1 x c8 `, f2 `& S
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;( d; q( A6 o' g9 i
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;# w! }* K ^, t
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
+ i7 o3 a5 d+ I0 T 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
' _( d0 c6 B- \3 C' L9 x1 l 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
! u8 U6 ^ \8 i 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;' a2 u J, B8 [' g! s8 ?
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ W" }- r0 J+ E7 w z) n2 g 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
6 |3 u, V' t4 ` B2 M+ E; l$ ^/ V 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
/ Z' j0 G' J. E7 ^" N) { 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% }- A8 K" q' C1 n+ f
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
* f b9 ^/ y$ ?# n$ c 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: Y% \5 t3 A' g0 @. K# `
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禅宗心理疗法治疗:
7 ?; u$ u. x7 n首先了解三个问题:5 a, F* b7 _. k6 ^7 h
1, 我都怕什么?1 ?7 b% \( R9 d" T
2, 我最怕什么?
1 ^. l6 V, G% L# P7 g3, 为什么怕?
* r5 ?2 D7 i" g6 J& z治疗步骤:
( F- ^- m+ M/ G第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
4 C( q( G' r. ^! N$ }) i第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
' g: {+ ?- r8 |3 {8 e8 J2 K4 ~2 G第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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