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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
3 p% k- D6 b4 m0 c! H患者特点:大都是完美主义者
! r8 e8 R6 h9 h& v8 z病因分析:
; r' t1 a8 `7 h n' p理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。# ~$ j/ l! }5 A5 W/ x2 ~
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' Y4 M J8 s* C, n3 ^ \【临床分类】. c3 d( {! v7 o% l8 }9 h* W$ Q
* F) ~/ O% p |3 H! ~ R症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
% e0 p2 Q" T2 r 一、强迫观念
; Z, V) ?% f0 ^9 G: m+ K0 p( Q 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
1 Y/ e5 O# Y) \* W8 n- ` (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* L3 M0 m; [( Y ~3 i& O (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。" J. t' f7 K3 w
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。; O# _+ |+ k d' w4 ]$ l6 E+ k) a
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”& V0 B! n) E! X$ Q% v7 b% \# p
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
- h A9 z4 l( |8 W, f7 p( G+ _1 G 二、强迫动作
+ ]2 j( G1 R, {7 d5 D- \3 `. ^5 g (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。( D1 N" a1 V( K. a, a
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
' o, H/ a$ G. f& C" ?8 Z (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。6 O) O& ]" L; M& ?' e& U
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
. X/ E3 ^$ }% A 三、强迫意向/ O' m; U3 F& X' g) u
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。) N& o& o( `6 S# T e: H5 J& j. t
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)+ U: t* r1 Z0 s" Q, a8 Q
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; U. C5 [) i/ M7 {+ B, c' F! j
五、强迫对立思维# W6 |( m3 H/ b* N L
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
4 v, z! N0 o9 |+ h 六、强迫行为(obsessive behavior)- ]! _+ e- Q4 M. k
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。! ~8 C3 o5 l" W1 u) t+ y
【强迫症的具体行为体现】
) m$ Z7 r. F8 F+ o4 Y( v& `1 G% G当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
0 H# T1 a" e+ A4 l3 t$ D 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
" d7 R- t7 I( a* \4 F) } 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
/ a7 D/ _0 @) }% o1 L 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% P! |+ S0 z, x9 ^, _0 b- O 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;) Q/ C" b2 Z& z# `, W% M
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;9 C) u1 j( B4 {- N
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
1 B/ X4 R+ @) @" Y" g3 @: x 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;" J& ~% U* O& f
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
4 N* z9 r& { j% `* T+ @6 j 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
9 X9 @6 ?9 l }( E t& m 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;, [! v3 C; X# u' K9 `
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;2 l+ ~# u- ~+ v& E& q; ]. @5 ^4 I
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( N, Q, d! C* H7 Y& Y' X 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
. i6 n$ s. y7 @8 F9 J 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
n3 U- @ u0 _: }8 b! y4 W1 n 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
2 C3 A" V" _3 Z+ R3 v' T2 M! z 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。9 t4 |( m4 Z) A# M
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。% P! i# [6 j5 A: V7 H
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禅宗心理疗法治疗:9 B. m0 K/ ~) H
首先了解三个问题:
8 W+ f; D5 c% v3 p$ U1, 我都怕什么?
+ }. @& H2 E* a6 y3 T" [3 H2, 我最怕什么?
- t$ f" | k7 V) O: ?2 j3, 为什么怕?
2 C0 p) R/ k) @1 F5 x治疗步骤:6 l5 s5 Z5 r2 d3 x
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“; s% ^7 s: r# ^; e- I
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
& r8 P( x8 g' a1 c第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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